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（式樣3-1）

（此處印制公安機關名稱）

刑事賠償申請(qing)不予受理決定書

×公刑賠不受字〔××××〕×號

賠償請求人：······（姓名/名稱、住所等基(ji)本(ben)情況）。

本機關(guan)收到(dao)賠(pei)償(chang)請(qing)求(qiu)人提出的(de)刑事賠(pei)償(chang)申請(qing)。經審(shen)查(cha)認為(wei)：······（不予受理的(de)事(shi)由）。根據《公(gong)安機(ji)關辦理國家賠(pei)償案(an)件程序規定》第(di)(di)十條第(di)(di)二項、第(di)(di)十一(yi)(yi)條第(di)(di)一(yi)(yi)款第(di)(di)×項的規定(ding)，決定(ding)不予受理。（因《公安(an)機關辦理國家賠償(chang)案(an)件程序規定(ding)》第(di)(di)十一條第(di)(di)一款第(di)(di)六項情(qing)形不予受理的，告知賠償(chang)請求(qiu)人可(ke)以(yi)在終(zhong)止追(zhui)究刑事責任后(hou)重新申(shen)請）

    如不服本決(jue)定(ding)，可以自收到本決(jue)定(ding)書之日起(qi)三十日內向······（上一(yi)級公安機關(guan)）申請復議。

                            ××××年××月××日

（公安機關印章或者國家賠償專用章）

一式二份，一份交賠償請(qing)求人、一份附卷。

制作與使(shi)用說明(ming)

一(yi)、本(ben)文書(shu)是賠(pei)償(chang)義務機關審查認(ren)為(wei)刑事賠(pei)償(chang)申請不符合申請條件，決定不予受理的文書(shu)。

二(er)、賠(pei)償請求人為自然(ran)人的，“賠償請求人”填(tian)寫(xie)(xie)姓名(ming)(ming)(ming)(ming)、出生日期和(he)住(zhu)所(suo)，有法定代(dai)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)，增加(jia)填(tian)寫(xie)(xie)法定代(dai)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)姓名(ming)(ming)(ming)(ming)；賠償請求(qiu)人(ren)(ren)(ren)為法人(ren)(ren)(ren)或(huo)者其他組織的(de)(de)，填(tian)寫(xie)(xie)名(ming)(ming)(ming)(ming)稱(cheng)、住(zhu)所(suo)和(he)法定代(dai)表人(ren)(ren)(ren)或(huo)者主要負責人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)姓名(ming)(ming)(ming)(ming)、職務；有委托(tuo)(tuo)代(dai)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)，增加(jia)填(tian)寫(xie)(xie)委托(tuo)(tuo)代(dai)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)姓名(ming)(ming)(ming)(ming)，委托(tuo)(tuo)代(dai)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)為律師的(de)(de)，增加(jia)填(tian)寫(xie)(xie)單位名(ming)(ming)(ming)(ming)稱(cheng)。

三(san)、“不予受理(li)的事(shi)由”填(tian)寫《公安機關辦理(li)國家賠償案件程序規定》第十(shi)一(yi)條第一(yi)款規定的(de)情形，并對(dui)應填(tian)寫該條款中的(de)具(ju)體項作為法律依據。

四(si)、以有證據證明尚未(wei)終止追究(jiu)(jiu)刑(xing)事(shi)(shi)責任為由(you)不予受理的，增加告知賠償(chang)請求人(ren)可以在(zai)終止追究(jiu)(jiu)刑(xing)事(shi)(shi)責任后重新申請。