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    根(gen)據專利法(fa)第19條第2款規定(ding)，茲(zi)委托________________________________________

(地址________________________________________)

專利代(dai)理人(ren)____________________、____________________代為辦理

名稱為________________________________________的發明(ming)創造

           □發明專(zhuan)利(li)

申請(qing)      □實用(yong)新型專利

             □外(wai)觀設計專利

授權上述代理(li)人辦理(li)，

    □申請、審批、復審程序中的有關事宜。

    □異議程序(xu)中的(de)有關事宜。

    □無效程序中的有關事宜。

    □其他有關事項。

委(wei)托人(單位或個人)：________________________________________(蓋(gai)章(zhang)或簽字(zi))

委(wei)托單位代(dai)表人：________________________________________(蓋章(zhang)或(huo)簽字(zi))

年(nian)  月(yue)  日(ri)

說    明

    第一，本表應認真填寫，字體應端正清(qing)晰(xi)。

    第二，表(biao)中的方(fang)格“□”供填(tian)表(biao)人在(zai)填(tian)寫(xie)選擇性項目時使(shi)用(yong)，若有方(fang)格后所述(shu)情況，應在(zai)方(fang)格內標上“√