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仲裁申請書

　　申訴人：

　　申訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　法(fa)定(ding)代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職(zhi)務(wu)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿＿

　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿＿

　　工作(zuo)單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話(hua)：＿＿＿＿被訴人：

　　被訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　法定代表人：姓名(ming)：＿＿＿＿＿＿ 職(zhi)務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　案(an)由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　申請理(li)由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　為此，特(te)向你會申(shen)請仲裁。

　　此 致
　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿經(jing)濟合(he)同(tong)仲裁委員(yuan)會

　　申訴人：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

　　法定代表人(ren)：＿＿＿＿＿＿（簽(qian)章）

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　附：本(ben)申請(qing)書副本(ben)＿＿＿＿份(fen)。

　　合(he)同副本＿＿＿＿＿＿份。

　　仲(zhong)裁協議書＿＿＿＿＿份。

　　其它有關文(wen)件(jian)＿＿＿＿份(fen)。

　　注：經濟合同糾(jiu)紛申請仲裁時，雙(shuang)方當事人必須在合同中(zhong)訂有仲裁條款或者有事后達成書(shu)面仲裁協議，仲裁機(ji)關(guan)方能受理(li)。