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   海事(shi)起(qi)訴狀（公民(min)提(ti)起(qi)海事(shi)訴訟用）

    原告：______________________
    住所：______________________
    被告：______________________
    住所：______________________

    案由：______________________________________________________________________________________________

    訴訟請求：__________________________________________________________________________________________

    事實與理由(you)__________________________________________________________________________________________

    證(zheng)(zheng)據和(he)證(zheng)(zheng)據來(lai)源(yuan)、證(zheng)(zheng)人姓名和(he)住址：_______________________________________________________________

    此致
中華人民共和國______海事法院

起訴人：_____________
_____年_____月_____日(ri)

     附：本訴狀副本______份。