請(qing)求事項：……（應詳述事實(shi)經過，此(ci)略。）
正是基(ji)于以(yi)上事實，申請(qing)(qing)人(ren)認為______市______區人(ren)民法院作出的罰款決(jue)定(ding)有誤。請(qing)(qing)求(qiu)上一級人(ren)民法院進行復(fu)議，依法變更原決(jue)定(ding)。
此致
______市______區人民法院
申請人：_____________
代書人：_________律師
_____年_____月_____日
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