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  • 衛生行政執法文書——非產品樣品采樣記錄

    (2012-12-10 11:28:48)

    衛  生  行  政  執  法  文  書 

                                  編號:

    非產品樣品采樣記錄

                

    被采樣人:

    采樣地點:

     

    采樣方法:

    采樣時間                           

    采樣目的:

    采樣設備或儀器名稱:

    采集樣品名稱:

    采集樣品編號:

    采集樣品份數:

    被采樣物品或場所狀況:

                         

                         

    被采樣人簽名:      采樣人簽名             衛生行政機關名稱并蓋章

    年   月   日                          年  月  日

                                            

    備注:本記錄一式三聯,第一聯留存執法案卷,第二聯交被采樣人,第三聯隨樣品送檢。

    中華人民共和國衛生部制定

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