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行政處罰聽證通知書

文號

                    ：

你(單位)提出的聽證要求收悉。本機關決定組織聽證，現將有關事項通知如下：

一、聽證時間       年      月      日      時　　　分

二、聽證地點                                        

三、聽證方式：  A、公開聽證   B、不公開聽證（原因：             ）

四、聽證主持人              、聽證員                  、書記員             ，如認為上述人員與案件有直接利害關系，可以申請回避。

五、請事先準備好有關證據，通知證人和代理人準時參加。

逾期視為放棄聽證。

聯 系 人：

聯系電話：

當事人簽收：                              衛生行政機關名稱并蓋章

年   月   日                     年  　月 　  日

備注：本通知書一式二聯，第一聯衛生行政機關留存，第二聯交當事人。