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聽 證 筆 錄   

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當事人：    

                                              

委托代理人：

案件承辦人： 

聽證主持人： 

聽證員：　　　　　　　　          書記員：

聽證方式：     A、公開聽證         B、不公開聽證

聽證地點：

聽證時間：             年     月     日      時     分至    時     分

案由：

記錄：

參加聽證人員簽名：

                      年    月   日