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送 達 回(hui) 執(zhi)

受送達單位(wei)（人）：                                                                                     ;                 

送達文(wen)件名稱及(ji)文(wen)件編號(hao)：                                                                     ;                                                                                           

送達方式：           

送達地點(dian)：                               

送(song)達(da)人：    

送達日(ri)期： 年 月  日(ri)  時  分(fen)

                                          年   月(yue)  日

收(shou)件人：             收(shou)件日(ri)期：    年(nian)   月   日(ri)   時    分

注(zhu)：收(shou)(shou)件人(ren)收(shou)(shou)到復議文書，填寫(xie)“收(shou)(shou)件人(ren)”與“收(shou)(shou)件日期(qi)”后，請將《送達回(hui)執》寄回(hui)國家食品藥品監督(du)管理局行政復議辦(ban)公室。

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